Железистая гиперплазия эндометрия

  • Просмотров: 1658

Железистая гиперплазия эндометрия – патологический процесс разрастания эндометрия матки вследствие изменения структуры железистых клеток. Происходит утолщение всех тканей внутренней слизистой оболочки.

 

В норме железы эндометрия выглядят как прямые вертикальные полосы. При гиперплазии они начинают извиваться, сливаться между собой.

В течение менструального цикла эндометрий матки разрастается, видоизменяется, его функциональный слой отторгается и выводится наружу.

Такие трансформации обусловлены колебанием уровня женских половых гормонов – эстрогена, прогестерона. Если количество одного из них сильно возрастает, после разрастания железистые клетки не уменьшаются в объеме. Это провоцирует развитие гиперплазии эндометрия.

Различают несколько форм заболевания: простая, пассивная, активная, очаговая, железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.

При каждой из них нарушаются репродуктивные функции женщины. Возникновение беременности становится невозможным, поскольку яйцеклетки не вызревают, не выходят за пределы яичников.

Формы заболевания

Простая форма проявляется в увеличении количества и размеров железистых эндометриоидных клеток без изменения их структуры. Форма и расположение клеток желез может быть различным. Стираются границы между слоями эндометрия (функциональным и базальным) при сохранении разделения эндометрия и миометрия. Простая железистая гиперплазия, в отличие от очаговой, достаточно редко перерождается в рак тела матки (примерно в одном случае из ста).

Следующей стадией патологических изменений является железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Кисты формируются из клеток его желёз в виде небольших полостей, заполненных жидкостью с избыточным количеством эстрогенов. Функционирование эндометриоидных железистых клеток нарушается, поэтому они не справляются с усвоением гормонов, выдавливая неусвоенный эстроген в межклеточное пространство.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия проявляется образованиями в функциональном слое матки. Их форма бывает древовидной, кистевидной. Ввиду маленького размера, обнаружить патологические образования можно только с помощью микроскопа при гистологическом исследовании. Когда несколько полостей сливаются, кисты можно диагностировать посредством УЗИ.

Атипическая железистая гиперплазия эндометрия – предраковое состояние. Железистые клетки перестраивают структуру и достаточно сильно разрастаются (аденоматоз). Форма приобретает злокачественный характер примерно в 10 % случаев.

Причины

Заболевание может развиться в любом возрасте. Больше других подвержены ему женщины, переживающие переходные этапы функционирования организма. Нарушения в тканях эндометрия вызваны гормональными изменениями в период пубертата, климактерической перестройки.

Также провоцирующими факторами могут быть различные заболевания:

  • дисфункции, поликистозы, опухоли яичников;
  • эндометриты, эндометриозы;
  • миомы матки;
  • ожирение, сахарный диабет;
  • мастопатия;
  • гипертония;
  • болезни печени, почек, щитовидной железы.

Эти патологии связанны с нарушением обменных процессов и гормонального баланса – увеличением синтеза эстрогена при уменьшении выработки прогестерона.

Причинами железистой гиперплазии эндометрия часто становятся и гинекологические операции: аборты, диагностические выскабливания.

Предпосылками к патологическому увеличению эндометрия являются искусственное прерывание беременности, отсутствие родов, прекращение гормональной контрацепции, позднее начало менопаузы.

К увеличению эндометрия приводит и гиперэстрогения – повышенная выработка эстрогенов в коже, жировом слое.

Симптомы

железистая гиперплазия эндометрия симптомыПризнаком железистой гиперплазии эндометрия являются различные менструальные нарушения.

В одних случаях ежемесячные кровотечения становятся интенсивными и длительными, в других — приобретают бессистемный и ацикличный характер, в третьих — протекают в промежутках между менструациями или после их задержки.

В подростковом периоде наблюдаются прорывные кровотечения со сгустками.

Постоянные продолжительные менструации провоцируют анемию, головокружения.

Менструальный цикл может становиться ановуляторным, что влечет за собой бесплодие.

Активная железистая гиперплазия эндометрия проявляется ярко-выраженной симптоматикой: дисфункциональными кровотечениями, задержкой менструаций, болезненными, продолжительными менструациями.

Иногда болезнь протекает бессимптомно. Это бывает при пассивной форме процессов гиперплазии. Вялотекущий характер обусловлен небольшой активностью эстрогена и длительным течением болезни.

Хирургическое лечение

Если заболевание осложнено эндометриозом, миомой матки или проявляется во время климакса, врач может выбрать метод гистерэктомии или пангистерэктомии.

Лечение могут проводить и оперативным способом, удаляя патологически измененные участки слизистой матки.

При обильных ациклических кровотечениях осуществляют лечебно-диагностическое выскабливание матки. Полученный соскоб передают на гистологическое исследование, чтобы определить степень поражения клеток эндометрия. Если раковых клеток не обнаружено, матку не удаляют. Дальнейшее лечение направлено на возмещение кровопотери.

Также оперативное лечение применяют, если пациентка находится в репродуктивном или предменопаузном возрасте и если при УЗИ в матке обнаружили полипы.

Консервативное лечение

Лечение заболевания подбирается индивидуально. При этом учитывают его разновидность, причины возникновения, возраст пациентки.

Результаты гистологического анализа, возраст женщины, сопутствующие заболевания служат основанием для выбора способа консервативной терапии.

В гормональной терапии используют комбинированные оральные контрацептивы: Регулон, Жанин, Ярина, Марвелон, Логест. Прием препаратов длится полгода.

Молодым девушкам назначают циклическое гормональное лечение путем введения эстрогенов с прогестином. Такое лечение обычно длится полгода, затем делают повторное выскабливание эндометрия. Если овуляция по-прежнему отсутствует, рекомендуется пероральный прием эстрогенов и прогестинов. Если необходимо срочно вызвать овуляцию, применяют кломифенцитрат.

Женщинам после менопаузы чаще всего рекомендуют циклический прием Depo-Provera (действующее вещество – медроксипрогестерон ацетата). Курс терапии обычно составляет 3-6 месяцев, затем повторно проводят биопсию.

Также назначают гестагены: Утрожестан, Дюфастон, принимать которые следует 3-6 месяцев. Хорошие результаты дает применение гестагенсодержащей внутриматочной спирали «Мирена». Препарат оказывает местное воздействие.

Лечение народными средствами

Лечение данного заболевания народными средствами, как правило, бывает неэффективным. Но некоторые рецепты на основе трав помогут организму восстановиться после выскабливания, повысят иммунитет, улучшат самочувствие.

Терапию народными средствами проводят одновременно с приемом гормональных препаратов.

Спиртовая крапивная настойка способствует восполнению уровня гемоглобина, повышает тонус матки. Для приготовления средства понадобятся 500 мл водки и стакан воды. Настаивать смесь необходимо 2 недели. Пить ежедневно по ч. ложке в два приема.

Для лечения гиперплазии эндометрия нередко применяют лопух, боровую матку.

Из боровой матки готовят простую настойку, заливая сухое растение 0,5 л спирта. Затем раствор держат в темной емкости и темном месте. Настойку рекомендуется пить ежедневно по ч. ложке в 3 приема.

Для приготовления настойки из лопуха корни растения измельчают, из кашицы выжимают весь сок. Употребляют сок по ст. ложке перед завтраком и ужином.

Из боровой матки, лопуха также можно делать отвары.

При гиперплазии полезно принимать лекарственные сборы.

Наиболее действенным средством является сбор на основе травы пастушьей сумки и спорыша, корней змеевика и лапчатки, листьев крапивы. Из сухой смеси готовят отвар, заливая ее 0,5 л кипятка. Сбору дают остыть, процеживают его. Принимают ежедневно, по полстакана.