Cращение половых губ

  • Просмотров: 394

Малые половые губы – парные тонкие кожные складки в области вульвы. Занимают внутреннепродольное расположение относительно больших половых губ. Орган выполняет функцию механической защиты входа во влагалище. В норме половые губы плотно прилегают вместе в нижней трети.

 

Сращение (синехии) малых половых губ – дефект вульвы. Чаще всего наблюдается у девочек периода 1-2 лет, но может развиваться и позднее.

Данная патология зачастую бывает врожденной. Дефект возникает вследствие недостатка эстрогена.

Малые половые губы девочек могут также спаиваться с большими.

Причины

Сращение у девочек обусловлено физиологическими особенностями малых половых губ. Тонкая кожа очень ранима, чувствительна, недостаточно увлажнена. В результате эпителий наружных половых органов детей легко травмируется, особенно при ношении тесного синтетического белья. Заживление происходит благодаря росту соединительной рубцовой ткани, вследствие чего малые половые губы могут срастись. Вдобавок, у детей низкий уровень местного иммунитета. Девочки, не достигшие 7 лет, находятся в состоянии гормонального покоя.

Поэтому концентрация эстрогенов (женских половых гормонов) в их организме минимальна.

Сращение малых половых губ иногда является осложнением хронического вульвита, вульвовагинита. Эти местные воспалительные процессы имеют такие причины:

  • недостаточная гигиена половых органов;
  • редкая смена пеленок, памперсов;
  • купание в грязной воде;
  • использование чужой мочалки, полотенца;
  • инфекции мочевыводящих, половых путей.

Также синехии у детей вызывают нарушение обменных процессов, дисбактериоз кишечника.

Раздражающие факторы

Остатки выделения мочи, кала, влагалищного секрета, особенно у годовалых девочек, благоприятствуют размножению патогенной микрофлоры. Но чрезмерная интимная гигиена также нежелательна. Частые подмывания являются факторами, провоцирующими сращение. Использованием мыла, присыпок, других антисептических средств способствует пересушиванию, микротравмам эпителия вульвы. Иногда синехии малых половых губ провоцирует развитие местной аллергической реакции. Раздражение наружных половых органов детей часто вызывает их обработка влажными гигиеническими салфетками, кремами. Реакцию может обусловить материал памперсов, соприкосновение кожи с недостаточно выполосканным после стирки бельем.

Аллергены могут содержаться в пище, лекарственных препаратах, химических агентах.

Иногда синехии у детей возникают на фоне раздражения кожи при глистных инвазиях (аскаридозе, энтеробиозе).

Симптомы

Чаще всего никаких симптомов синехий малых половых губ, кроме визуальных признаков, не наблюдается. Внешне сращение выглядит как тонкая полупрозрачная беловато-серая пленка различной протяженности.

Если участок сращения малых половых губ небольшой, девочек обычно не беспокоят никакие неприятные ощущения. Если малые половые губы срастаются полностью или почти полностью, они задерживают мочу, опорожнении мочевого пузыря становится натужным, сопровождается болью, дискомфортом, количество мочеиспусканий сокращается.

Струя мочи испускается вверх, поэтому может замочить кожу внизу живота, белье, вследствие чего раздражаются половые органы, бедра, возникает пеленочный дерматит. В области наружных половых органов при синехиях, осложненных воспалением, аллергической реакцией, могут возникать высыпания, покраснение, влагалищные выделения (бели).

Связь с беременностью

Если синехии малых половых губ будут прогрессировать, это может спровоцировать неправильное формирование промежности, развитие рецидивирующего вульвита, вагинита. В будущем последствиями этого могут стать нарушения детородной функции. У таких женщин случаются выкидыши, преждевременные или патологические роды, наблюдается бесплодие.

Диагностика

Диагностика Cращения половых губ

Поставить диагноз «синехии малых половых губ» у девочек может педиатр, детский гинеколог приосмотре вульвы, инструментальном обследовании наружных половых органов (вульвоскопии).

Для выяснения причин синехий малых половых губ у детей врачи могут назначить микроскопическоеисследование мазка, бактериологическое – микрофлоры. Также прибегают к диагностике инфекцийметодами ПЦР, ИФА. Таким способом можно обнаружить микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорею, ЦМВ, ВПГ. Если у детей наблюдались аллергические реакции, родителям нужнопроконсультироваться с аллергологом-иммунологом, провести аллергопробы.

Чтобы исключить сопутствующие заболевания у детей, проводят такие анализы: общий крови, мочи; крови на сахар; кала на дисбактериоз; соскоб на энтеробиоз.

Консервативное лечение

Если признаки воспаления отсутствуют, лечение ограничивается наблюдением у врача и выполнениемобычных гигиенических процедур. В медицинской практике зафиксированы случаи самостоятельногоразрешения проблемы с началом полового созревания девочек, вследствие повышения в их организме уровня эстрогенов.

При консервативном лечении синехий применяют мази, кремы местного действия, содержащие эстроген — такие, как Овестина. Такой способ подходит для девочек старше 1 года, при этом курсы процедурдолжны быть минимальными по продолжительности. Мазь наносится на предварительно вымытое местосращения аккуратными легкими движениями обязательно. Эстроген способствует разрыхлению ипостепенному разъединению сращенных тканей малых половых губ, предотвращает их повторноеслипание. Известны единичные случаи системного действия на организм кремов с содержаниемэстрогена. У детей могут набухать молочные железы, появляться волоски, пигментироваться вульва. Все эти изменения проходят после завершения лечения.

По завершении курсов лечения препарат, содержащий эстроген, заменяют нейтральным детским кремом без ароматизаторов и красителей. Еслиналичии инфекции органов мочеполовой системы проводят комплексную антибиотикотерапию.

Хирургический способ решения проблемы

Оперативное вмешательство проводят только в запущенных случаях (при нарушении мочеиспускания, выраженном воспалении мочевыводящих путей) или если консервативная терапия оказаласьнеэффективной.

Малые половые губы девочек разделяют после проведения местной или общей анестезии.

Хирургическое лечение стараются применять ограниченно ввиду возникновения боли, дискомфорта призаживлении, обработке вульвы. Кроме того, после проведения операции существует высокий рискрецидивов. Также есть вероятность получения психологической травмы. Для предупрежденияповторного сращения после проведения хирургического вмешательства следует использовать кремы сэстрогеном. Проводимое лечение будет успешным только в случае неукоснительного соблюдения правилгигиены.

Чтобы закрепить положительный результат лечения, в течение года девочка должна наблюдаться у детского гинеколога.

Прогноз, профилактика

Прогноз синехий малых половых губ благоприятный – нужно лишь своевременно выявить дефект ипровести правильное лечение.

Профилактической мерой сращение является следование правилам личной гигиены. Подмыватьнаружные половые органы детей следует в направлении спереди назад утром, вечером и в течение дня после каждой дефекации.

Желательно минимально применять гигиенические средства, которые могут вызвать раздражение (подгузники, влажные салфетки, присыпки, кремы, пену для ванн). По возможности используйте вместоних щадящие продукты без красителей, отдушек. Это касается и туалетной бумаги, белья (должно бытьиз 100% хлопка).

По достижении годовалого возраста детский гинеколог должен проверять состояние наружных половыхорганов девочек.