Менструальный цикл: нарушения и лечение

  • Просмотров: 859

Регулярный цикл – показатель женского здоровья. Нарушение менструального цикла – это любое его отклонение от нормы. С такими жалобами к гинекологу обращается примерно 35 % пациенток. Большинство женщин хотя бы раз сталкивается с подобными проявлениями.

 

В определенном возрасте такие проблемы могут расцениваться как норма: они затрагивают девочек, проходящих период полового созревания, женщин послеродового и менопаузального периода. Но иногда нарушение менструального цикла бывает первым симптомом патологий, чреватых летальным исходом.

Поэтому его нельзя игнорировать. Своевременная диагностика имеет первостепенное значение в лечении любых болезней.

Виды

Учитывая уровень, на котором происходит регуляция менструального цикла, выделяют следующие виды расстройств: гипофизарные, корково-гипоталамические, маточные, яичниковые, связанные с болезнями щитовидки и надпочечников.

При корковом происхождении расстройства нарушается циклическое выделение лютеинизирующего гормона. Фолликулы развиваются, но не выходят из яичника. Такие сбои вызываются нервными стрессами.

При гипоталамусных нарушениях подавляется образование гонадотропных гормонов гипофиза. Прекращается созревание фолликулов в яичниках и выработка эстрогенов.

При первичном поражении яичников может страдать их функция, развиваться фиброз коркового вещества данного органа, уменьшаться число заложенных яйцеклеток.

Классификация причин

Выделяют внешние, патологические и медикаментозные причины подобных нарушений. В первом случае на менструальный цикл влияют опосредованные факторы (стресс, резкая перемена климата, изменения в рационе, физическое переутомление). После устранения этих факторов процесс нормализуется.

Патологические причины предполагают прямое физиологическое воздействие, которое оказывают многие заболевания и нарушения здоровья.

Медикаментозные причины обусловлены назначением или отменой различных лекарственных препаратов. В эту группу входят средства заместительной гормональной терапии, антикоагулянты, кортикостероиды, антидепрессанты, транквилизаторы, внутриматочные спирали, препараты дилантина, дигиталиса. Начало или завершение приема перечисленных препаратов должен инициировать только специалист. При изменениях в цикле необходимо проконсультироваться с врачом, назначившим препарат.

Подробные причины

Сбой менструального цикла может быть обусловлен гипоталамо-гипофизарными нарушениями в периоды активной перестройки женского организма. Особенно часто такие нарушения наблюдаются у подростков в первые 2 года менструирования и объясняются недостаточно стабильным гормональным фоном. Также эти симптомы могут встречаться у женщин в период лактации. Наконец, они являются признаком наступления менопаузы.

Менструальный цикл может нарушаться и вследствие оперативных вмешательств.

Ведущая роль в расстройствах менструального цикла принадлежит таким факторам:

  • гнойно-воспалительные, опухолевые заболевания половых органов, их травмы, пороки развития;
  • эндокринные, сердечно-сосудистые нарушения, хронические инфекции, туберкулез, нарушения кроветворения, заболевания ЖКТ, нервно-психические расстройства;
  • неблагоприятные экологические, профессиональные и факторы (воздействие СВЧ-поля, химических веществ, радиоактивное излучение);
  • генетические заболевания и предрасположенность;
  • гормональный дисбаланс, который зачастую обусловлен снижением уровня прогестерона;
  • болезни мочеполовой системы инфекционного характера;
  • злоупотребление спиртным, курение.

Бывает, что при обращении женщины к врачу воздействие этиологического фактора прекратилось, но продолжает сказываться на ее организме.

Симптомы

Женщине следует посетить гинеколога, если промежутки между менструациями составляют разное количество дней или менструации задерживаются на несколько дней или месяцев.

При нарушении менструального цикла, обусловленном стрессовыми ситуациями, у женщин часто присутствуют головные боли, раздражительность, общая слабость.

О подобных нарушениях может свидетельствовать и сильно выраженный предменструальный синдром.

В подростковом возрасте могут случаться длительные обильные кровотечения, провоцирующие анемию (малокровие). Обычно, подобным кровотечениям предшествует задержка менструации на 1,5-6 месяцев, но возможен и перерыв между менструациями в 14-16 дней.

При аменорее менструации отсутствуют более 6 месяцев. При меноррагии наблюдаются обильные менструации со сгустками. Признак олигоменореи – скудные менструации, длящиеся менее 3 дней. Альгодисменорея проявляется в сильных болях при менструациях.

Нарушения цикла у подростков

Первая менструация у девочек случается в 11–14 лет. При этом цикл устанавливается сразу только у трети подростков. Его продолжительность составляет 21-35 дней, длительность менструаций – 3-7 дней.

В основном нарушения цикла у подростков связаны с факторами, воздействующими на головной мозг: менингит, энцефалит, черепно-мозговые травмы, частые ОРВИ, грипп, хронический тонзиллит. Перечисленные причины нарушают нейроэндокринную связь между гипофизом и гипоталамусом. Расстройства менструального цикла способны вызывать и повышенное артериальное давление, нейроциркуляторная дистония. Такие сбои характерны для девочек, имеющих избыточный вес.

Резкая потеря веса вследствие строгой диеты приводит к уменьшению в размерах матки, яичников. Это вызывает стойкие расстройства менструального цикла девочек.

Часто нерегулярные маточные кровотечения у подростков связаны с нервно-психическим перенапряжением.

Лечение нарушений цикла у подростков

Лечение дисфункциональных маточных кровотечений у подростков проходит в 2 этапа. На первом этапе их останавливают и предупреждают с помощью гормональных, кровоостанавливающих препаратов (Викасол, Дицинон, аминокапроновая кислота).

Если девочек-подростков беспокоит длительное выраженное кровотечение, сопровождающееся слабостью, головокружением, низким гемоглобином (когда данный показатель не превышает 70 г/л), проводят выскабливание. Во избежание разрыва девственной плевы делают уколы 0,25 %-го раствора новокаина. Соскоб передают на гистологическое исследование. Если уровень гемоглобина у подростков составляет 80 – 100 г/л, прописывают гормональные таблетки (Новинет, Марвелон, Мерсилон) в низкой дозировке.

Параллельно с этим лечением проводят переливание крови, эритроцитарной массы, специальных растворов, назначают прием препаратов железа.

Курс гормональной терапии продолжается как минимум 3 месяца, а лечение анемии (второй этап оказания помощи) завершается по достижении нормальных показателей гемоглобина.

Если при расстройствах менструального цикла у подростков отсутствуют осложнения, назначают циклическую витаминотерапию.

Для стимуляции выработки яичниками собственных гормонов используют такую схему приема витаминов: I фаза – витамины В1, В6 или витаминный комплекс Пентовит; II фаза – витамины А, Е, аскорбиновая, фолиевая кислота.

Лечение женщин детородного возраста

Нормализовать цикл можно только после устранения причины его расстройства.

При возникновении кровотечения любой интенсивности пациенткам детородного возраста проводят выскабливание с целью диагностики и лечения. По результатам гистологического исследования назначается гормонотерапия.

Такое лечение могут проводить с помощью комбинированных оральных контрацептивов. Если лютеиновая фаза неполноценная, назначают Дюфастон, Утрожестан, Норколут в соответствующей половине цикла.

Для восполнения кровопотери вводят коллоидные растворы, проводят лечение анемии препаратами железа.

Если выскабливание матки не дало результатов, врач рассматривает вариант выжигания эндометрия или удаления матки.

Также назначают лечение заболеваний, которые обусловили расстройство цикла. При гипертонии ограничивают потребление соли и жидкости, назначают препараты, понижающие давление. При патологиях печени также назначают лечебное питание, прием соответствующих препаратов.

Кровотечение в период климакса

Кровотечения у женщин климактерического возраста могут указывать на аденокарциному эндометрия, атипическую гиперплазию. В этом случае рассматривают вариант удаления матки. Таким пациенткам обязательно делают выскабливание матки. Лечение назначают по результатам гистологического исследования. При железистой гиперплазии эндометрия, небольших миоматозных узлах, аденомиозе I степени назначают гестагены (Дюфастон, 17-ОПК, Депо-провера). Возможно назначение антиэстрогенных препаратов (Даназол, Гестринон, 17а-этинил тестостерон) в непрерывном режиме.

Лечение народными средствами

При длительных, сильных кровотечениях необходимо обратиться к гинекологу. Использовать народные средства для борьбы с таким нарушением можно только с разрешения врача.

Традиционное средство при задержке месячных – настой душицы. Эта трава способна стимулировать маточные спазмы. Ст. ложку сухого сырья заваривают полулитром кипятка, укутывают емкость и дают настояться. Спустя 40 минут процеживают. Принимают по полстакана трижды в сутки.

При долгом отсутствии месячных можно воспользоваться следующим рецептом: семена петрушки измельчить в порошок, 4 чайные ложки сырья залить стаканом кипятка, дать покипеть четверть часа на малом огне, остудить, процедить. Принимать по 1 ст. ложке отвара от 4 до 6 раз в сутки.

Облегчить болезненные месячные поможет смесь: пустырник, мята перечная, ромашка аптечная, березовые почки. Каждый ингредиент берется в равных частях. Ст. ложку смеси заливают полулитром кипятка, дают настояться, остыть. Принимают по полстакана четырежды в день.

Иногда бывает достаточно восполнить дефицит витаминов, минералов, нормализовать питание, устранить болезненную худобу, обеспечить полноценный физический и психический отдых.

Связь с бесплодием

Длительные нарушения менструального цикла могут спровоцировать ухудшение репродуктивной функции, невынашивание беременности.

Эндокринные нарушения (один из основных факторов расстройства менструального цикла) часто приводят к первичному бесплодию. Поэтому нельзя недооценивать серьезность нарушения цикла.

Перед началом лечения бесплодия выясняют все особенности цикла женщины (продолжительность, болезненность менструаций, объем менструальной кровопотери).

Механизм развития бесплодия заключается в возникновении стойкой ановуляции при нерегулярном цикле. Имея в виду перспективу беременности, назначают препараты, стимулирующие развитие активных фолликулов (Хориогонин, Пергонал) и овуляцию (Кломифен).