Гематометра

  • Просмотров: 1944

Гематометра – нарушение физиологических механизмов выведения крови из матки, что приводит к ее скоплению в органе. Такое заболевание встречается в гинекологии достаточно редко.

 

Заболевание преимущественно встречается у женщин после родов, выскабливания матки. Выскабливания полости матки проводятся при аборте, случаях неразвивающейся беременности и с целью диагностики. В результате этой малой хирургическая операции (выскабливания) в матке удаляется только верхний слой ее слизистой оболочки.

Причины

Различают врожденные, физиологические и патологические причины гематометры. Первые связаны с аномалиями развития половых органов, которые начинают формироваться уже на стадии эмбриона.

Вторые представляют собой патологический спазм мышц стенки цервикального канала, вследствие которого смыкаются стенки шейки матки, не выпуская кровь из маточной полости.

Под патологическими причинами подразумевают наличие препятствия в матке или цервикальном канале. Большие полипы цервикального канала могут сильно его деформировать или перекрыть. Миоматозные узлы в матке также относятся к патологическим причинам. Заболевание может также развиться вследствие рака эндометрия.

Гематометра после родов, аборта, выскабливания

По физиологическим причинам может развиться гематометра после родов, когда маточная стенка не сокращаться должным образом, чтобы кровь вышла из этой полости. Также в маточной полости после родов может остаться небольшой фрагмент плаценты.

Спазм цервикального канала, плохая сократительная работа матки являются также причинами гематометры после медаборта и криминального аборта (выполненного не в больнице).

После аборта в матке могут остаться частицы слизистой, крови, а иногда и части плода, из которых образуется гематометра.

Гематометра после гинекологической чистки (выскабливания полости матки) развивается так же, как после аборта. Выскабливания с диагностической, лечебной целью могут вызвать стеноз (сужение) шеечного канала, а эта патология приводит к развитию гематометры.

Симптомы

При данном заболевании наблюдаются такие симптомы:

  • резкое прекращение кровянистых выделений после выскабливания или родов;
  • длительное отсутствие месячных;
  • тяжесть внизу живота;
  • боль внизу живота, которая напоминает схватки и становится сильнее при физических нагрузках;
  • слабость;
  • общее недомогание.

Если гематометра сопровождается воспалением, наблюдается резкое повышение температуры, болевые симптомы распространяются в пояснице и крестце. Также появляются сукровичные выделения, имеющие неприятный запах.

Обычно боли и спазмы локализуются только в одной стороне живота, вызывая ощущения сильного дискомфорта. Кровяные сгустки могут обусловить повышение давления внутри живота, значительное расширение матки, вследствие чего орган может быть прощупан.

Обмороки, сильные головокружения, дезориентация – возможные признаки сильного внутреннего кровотечения.

Иногда при гематометре практически отсутствуют внешние проявления, поэтому малейшие характерные симптомы должны стать поводом для посещения врача.

Диагностика

Как правило диагностика гематометры в гинекологии не представляет сложности. Обнаружить заболевание можно во время обычного осмотра в кресле. При врожденных аномалиях перегородка во влагалище или непроходимая девственная плева набухает, выпячивается, имеет напряженный вид. Если врожденные перемычки отсутствуют, шейка матки становится синеватой, сама матка увеличивается, а при ее пальпации возникают болезненные ощущения. Гинекологический осмотр обязательно сопровождается бимануальным исследованием влагалища (двуручное прощупывание половых органов и придатков). Обстоятельная беседа с гинекологом поможет установить более точный диагноз. Постарайтесь припомнить все проблемы, касающиеся гинекологии, которые вы когда-либо испытывали. Не следует опускать кажущихся несущественными подробностей: врач должен получить исчерпывающую картину заболевания. С целью диагностирования заболевания в гинекологии практикуется также инструментальный осмотр полости матки – гистероскопия, УЗИ половых органов, микроскопия влагалищных выделений, мазка цервикального канала, уретры. .

Роды и выскабливания являются факторами, позволяющими быстро и без затруднений поставить диагноз.

Лечение

гематометра лечениеЛечение гематометры включает в себя удаление содержимого матки и последующую противовоспалительную терапию.

Терапия гематометры направлена на устранение причины данного заболевания. Чтобы провести лечение, необходимо выявить кровоточащие точки.

В случае гематосальпинкса (последствие кровотечения, которое изначально произошло в маточных трубах) при первичных его проявлениях пациентке могут назначить медикаментозную терапию. Если это не принесет эффекта, придется полностью удалить маточные трубы, после чего забеременеть естественным путем будет уже невозможно.

Также хирургическое вмешательство показано и при возможных вагинальных сепсисах.

Хирургическое вмешательство проводят, если необходимо рассечь образовавшиеся перегородки, которые препятствуют выведению крови. В этом случае содержимое отсасывают посредством тонкого зонда.

Если имеется воспаление, дренированию предшествует антибактериальное лечение.

С целью самопроизвольного опорожнения матки назначают лекарства, стимулирующие ее сокращения (спазмолитики). Такие препараты позволяют уменьшить боль, возобновить кровотечения.

Последствия

Если своевременно не начать лечение гематометры, это приведет к серьезным последствиям: эндометриту (инфекционно-воспалительный процесс в полости матки), пиометре (скопление гноя в матке совместно с воспалением яичников), перитониту и пельвиоперитониту (инфекционный процесс в брюшине и органах брюшной полости), сепсису (занесение инфекции в кровь), бесплодию.

Если игнорировать лечение, процесс может привести и к летальному исходу.

Если вы соблюдаете основные требования гинекологии и проходите ежегодное обследование, неблагоприятное развитие событий практически исключено. Забеременеть после гематометры можно, если заболевание обнаружено вовремя и оно не сопряжено с врожденными аномалиями развития половых путей, а также тяжелыми воспалительными изменениями эндометрия.