Подготовка к ЭКО

  • Просмотров: 3942

Подготовка к ЭКО – это ряд процедур и обязательных анализов, а также режим питания и дня, включающий прием витаминов, отказ от вредных привычек и обязательное лечение от различных болезней (если они были выявлены), которое занимает по времени от 2-х недель до 3-х и более месяцев в зависимости от сложности ситуации.

 

Подготовка к ЭКО играет существенную роль в успешности данной процедуры. Только проведя все обследования, и имея перед собой данные анализов, врач может с точностью определить причины бесплодия пары, своевременно вылечить хронические болезни, устранить очаги воспаления, порекомендовать оптимальный протокол ЭКО.

Подготовка к ЭКО необходима как женщине, так и мужчине, если только не будет использована донорская сперма. Мужчина, главным образом, должен позаботиться о качестве своей спермы, для женщины спектр процедур гораздо шире. Оба партнера должны принимать перед ЭКО, ИКСИ витамины, прописанные доктором, особенно фолиевую кислоту (В 9).

Сколько длится подготовка

Как начать специальную подготовку к осеменению яйцеклеток в пробирке, и сколько это займет времени, зависит от состояния репродуктивного здоровья партнеров. Женщине с эндометриозом, миомой матки, кистами в яичниках придется потратить на предварительные процедуры гораздо больше времени, чем относительно здоровым пациенткам. Если, например, у пациентки не обнаружилось антител к краснухе, ей делают вакцинацию, а процедуру ЭКО переносят на пару менструальных циклов, чтобы не заразить эмбрионов.

Мужчинам с плохой спермограммой также придется лечиться – принимать лекарства, сделать операцию.

Если супруги испытывают авитаминоз, гиповитаминоз, курс лечения занимает обычно около 3-х месяцев (как и при обычном планировании беременности).

Подготовка перед ЭКО, ИКСИ зависит и от выбранного протокола. Классическая программа подготовки перед ЭКО рассчитана на полмесяца-месяц. При длинном и супердлинном протоколе на подготовку отводится 1-3 месяца.

Как проходит подготовительный период

Первое, с чего приходится начинать всем, – это полный отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь негативно сказываются на качестве спермиев и яйцеклеток, а впоследствии могут отрицательно повлиять и на эмбрионов.

Второй пункт подготовки – консультации у гинеколога, репродуктолога и андролога. Мужчина обязательно сдает спермограмму. Женщина – мазок на половые инфекции и микрофлору влагалища. Нормализации здоровья на данном этапе способствует прием витаминных комплексов.

Третий пункт – анализы крови, мочи. Их много, а от результатов зависит сама возможность проведения ЭКО, ИКСИ.

Четвертый этап – различные обследования: УЗИ, гистероскопия, биопсия, лапароскопия. Гистероскопия обязательна, если у женщины есть проблемы с вынашиванием эмбрионов. Нет смысла приступать к переносу зародышей в матку, если они все равно там не приживутся.

Иногда может потребоваться консультация генетика, маммолога, эндокринолога. Женщинам необходимо посетить стоматолога и других специалистов, чтобы удостовериться, что в организме нет очагов инфекции.

После всех процедур и анализов назначают лечение. В зависимости от его результатов приступают непосредственно к протоколу ЭКО.

Обязательные анализы для женщин и мужчин

  • группа крови, резус-фактор;
  • анализы крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В, С, сифилис;
  • гемостазиограмма;
  • анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • анализ на гормоны является обязательным для обоих партнеров;
  • для пациентов с тромбозом в семейном анамнезе обязательно проверить кровь на склонность к образованию тромбов.

Желательны анализ крови на ЦМВ, герпес, токсоплазму. Если у пары есть наследственные болезни в роду, больной ребенок или им за 35 – обязательно нужно сдать анализы, которые порекомендует генетик. Очевидно, что переносу зародышей от таких родителей в матку будет предшествовать тщательный отбор самых здоровых из них.

На всякий случай можно провести цитогенетическое исследование, определить кариотип. Не лишним будет взять цитологический мазок с шейки матки, чтобы исключить онкологию, на течение которой может плохо повлиять применение ЭКО, ИКСИ и сама беременность.

Подготовка перед ИКСИ

От ЭКО ИКСИ отличается тем, что получение эмбрионов осуществляется путем инвазивного внедрения в яйцеклетку. Метод ИКСИ показан чаще при мужском бесплодии.

Подготовка перед ИКСИ, внутрицитоплазматической инъекцией спермия, тянется столько же, сколько и при обычной процедуре ЭКО плюс особые процедуры, предшествующие переносу сперматозоида в яйцеклетку.

Сколько будет длиться подготовка к ИКСИ, зависит от индивидуального диагноза (аспермия, азооспермия, астенозооспермия, тератоспермия). Для женщин обязательным этапом подготовки является гормональная терапия, поскольку очень важно приготовить женский организм к переносу эмбрионов с точностью до часа. Пункция яичников также обязательна перед применением данного метода.

Многократная сдача спермы мужчиной предшествует переносу единственного самого лучшего сперматозоида в яйцеклетку.

От мужчины потребуется также регулировать половую жизнь накануне сдачи спермы.

Если переносу спермия в яйцеклетку препятствует отсутствие сперматозоидов в сперме, мужчинам делают пункцию семенников различными методами.

Подготовка ВИЧ-инфицированных к ЭКО

Подготовка требуется не только при бесплодии, но и при желании дискордантных пар зачать малыша. При этом подготовка будет еще более тщательной, длительной и будет включать следующие моменты.

  1. ЭКО не делается на субклинической стадии заболевания.
  2. Перед искусственным оплодотворением ВИЧ положительным пациенткам проводят курс антиретровирусной терапии, что позволит уменьшить риск заражения эмбрионов.
  3. ВИЧ позитивный мужчина перед ЭКО должен пройти процедуру очистки семенной жидкости в центрифуге, которая предшествует переносу спермиев в пробирки с яйцеклетками. Центрифугирование снижает риск заражения партнерши и эмбрионов вирусом ВИЧ.
  4. Переносу многократно очищенного спермия в цитоплазму яйцеклетки предшествует помещение его в питательную среду и контрольный тест на ВИЧ.
  5. Подготовка к переносу эмбрионов в матку включает отбор только одного наиболее жизнеспособного из них. В отличие от обычной процедуры ЭКО в матку не внедряют несколько эмбрионов.
Советы для оптимизации подготовки
  1. Заранее выясните, какие будут нужны анализы и каков их «срок годности», чтобы упорядочить сдачу анализов начиная с тех, которые действительны самое долгое время.
  2. Узнайте, какие тесты зависят от дня менструального цикла, какие делаются натощак.
  3. Если нужно, предварительно запишитесь на сдачу крови, мочи, на другие процедуры.
  4. Разузнайте, делаются ли какие-либо процедуры бесплатно, особенно если на ЭКО тоже есть квота.
  5. Внимательно прочтите договор, прежде чем подписать его.