Криоперенос эмбрионов

  • Просмотров: 1333

Криоперенос эмбриона – одна из дополнительных процедур в цикле ЭКО. Производится в случае созревания и оплодотворения большого количества (4-6 и более) здоровых яйцеклеток.

 

Обычно женщине переносят от 1-2 до 4-х оплодотворенных яйцеклеток, из которых может прижиться одна, две, три, все четыре или ни одной. Остальные жизнеспособные эмбрионы не подсаживают, а советуют сразу использовать для заморозки. Если свежий протокол ЭКО не был успешным, полученный биоматериал пригодится в дальнейшем для криопереноса.

В случае успешной имплантации сразу нескольких зародышей в матке по желанию пациентки и по медицинским показаниям делают редукцию самых слабых из них.

Благодаря криопереносу женщине не придется делать повторную стимуляцию овуляции, мужчине – сдавать сперму, а криопротокол будет более коротким.

Эмбрионы в криохранилище могут содержаться месяц-два и более (до 5-10 и даже 20 лет) на платной основе. Пара в любой момент может воспользоваться своими замороженными эмбрионами, в том числе и для суррогатного материнства.

Что такое криоконсервация и размораживание зародышей

Криоконсервация человеческих зародышей – это глубокая заморозка последних с помощью криопротектора в жидком азоте при температуре до -196°С. Используется при лечении бесплодия методом ЭКО и в других случаях. Выделяют обычную криоконсервацию, при которой температура снижается постепенно, а весь процесс занимает несколько часов, и 15-минутную витрификацию (быструю заморозку и размораживание). Последний способ считается более современным и эффективным, обеспечивая выживаемость 88% оплодотворенных яйцеклеток (при оттаивании чаще всего разрушаются именно некачественные эмбрионы).

Полученный вследствие криоконсервирования биологический материал используют как в естественном цикле (если женщина здорова), так и в цикле с дополнительной гормональной терапией, способствующей росту слизистой матки.

Правильное размораживание эмбриона – основа его успешной подсадки в криопротоколе ЭКО. Но даже если после криоконсервации эмбрионы утратили часть жизнеспособных клеток (до 50%), на ранних стадиях развития эти клетки, как правило, восстанавливаются без риска для ребенка. Степень возможных повреждений оценивает эмбриолог.

Криоперенос: плюсы и минусы

При ЭКО всегда нужно надеяться на успех с первой попытки, но готовиться к 3-4 подходам, и криоперенос в этом смысле является одним из эффективных способов повысить шансы на зачатие без риска возникновения синдрома гиперстимуляции яичников, их преждевременного истощения при многоразовых попытках экстракорпорального осеменения. Данный метод имеет свои достоинства:

  • в следующих попытках (а их бывает на практике до 10-12) не придется ждать созревания фолликул, выхода зрелой яйцеклетки;
  • не нужно будет делать пункцию фолликул, осуществлять оплодотворение женской половой клетки;
  • по статистике перенесение зародышей после размораживания в матку в естественном цикле проходит обычно удачно;
  • у женщины не всегда созревают фолликулы, случаются ановуляторные циклы, а благодаря криопереносу имплантация зародышей в матку может быть осуществлена в любой момент;
  • криоконсервация с последующим переносом зародышей в матку поможет забеременеть от мужа (партнера), потерявшего способность к зачатию;
  • срок хранения зародышей не влияет на криоперенос.

Минусы процедуры:

  • у некоторых женщин могут погибнуть все эмбрионы после размораживания. Но такое встречается крайне редко – гибель всех эмбрионов при криоконсервации происходить лишь в 5% случаев;
  • статистика беременностей в криопротоколе ниже, зато эмбрионы, перенесшие заморозку, считаются более жизнеспособными в дальнейшем;
  • каждый месяц хранения зародышей в криохранилище – это дополнительные расходы.

Показания для криопереноса

Криоперенос разрешается делать только при отсутствии различных факторов, снижающих вероятность имплантации. Поэтому условиями для криопереноса являются:

Перенос размороженных зародышей осуществляется только после предварительной консультации, обследования репродуктолога. Возраст размороженного эмбриона должен совпадать с количеством дней, прошедших после овуляции, но разница в 1 день не существенна.

Подготовка к переносу размороженных эмбрионов

криоперенос 5 дневных эмбрионовПри наличии гинекологических проблем подготовка к криопереносу состоит в гормональной терапии. Если у женщины есть патологии эндометрия, подготовка к криопереносу заключается в блокаде гипофиза, гормонального фона. Женщине вводят эстрогены, способствующие наращиванию слоя эндометрия, затем назначают прогестероны для подготовки слизистой к имплантации.

Начиная с этого момента, стартует отсчет дня криопереноса 3-дневных или 5-дневных зародышей. При этом следует иметь в виду, что для замораживания и культивирования бластоцист используют другие среды, чем для зародышей, которым 3 дня. Если Вы собираетесь переводить эмбрионы в другую клинику, важно, чтобы среды культивирования до и после заморозки, метод замораживания, техника оттаивания совпадали.

В естественном цикле, если женщина здорова, не используют медикаменты. На 7-10-й день обязательно посетите врача, ведущего протокол ЭКО, сделайте УЗИ. Если овуляция наступила, эмбрионы следует разморозить и через несколько дней осуществить перенос. По статистике, если эмбрионы после оттаивания сохранили способность к развитию, процент беременностей на 1 криоперенос составляет 34%.

Этапы переноса зародышей в длинном криопротоколе

1. Подготовительные меры к криопереносу:

  • введение на 19-22 день цикла препарата агониста;
  • стимуляция эндометрия после месячных препаратами «Прогинова», «Дивигель», «Эстроджель»;
  • поддержка прогестероном зрелого эндометрия (препараты «Утрожестан», «Крайнон», «Прогестерон», «Дюфастон»).

2. Перенос 5-суточных зародышей в матку / культивирование 3-суточных зародышей.

3. Медикаментозная поддержка лютеиновой фазы.

4. Тест на беременность.

Этапы короткого криопротокола

1. Подготовительный этап:

  • УЗИ на 3-5 день цикла (если будут обнаружены кисты яичников, проблемы с эндометрием, перенос отменят);
  • мониторинг роста фолликула, слизистой не позже 11 дня цикла;
  • при необходимости – стимуляция роста эндометрия эстрадиолом;
  • приема прогестерона, определение даты переноса.

2. Перенос размороженных зародышей и тест на беременность.

Ощущения после подсадки размороженных зародышей

Ощущения после криопереноса ничем не отличаются от ощущений женщины после пересадки свежих зародышей. Может слегка побаливать низ живота, увеличиться грудь. Появление необильных кровяных выделений также не должно вызвать панику, но обратиться к врачу все-таки стоит (особенно если присутствуют болезненные ощущения).

Как вести себя после криопереноса

После переноса размороженных зародышей беременность должна протекать в нормальной психологической обстановке. Женщина не должна волноваться, испытывать стресс, перегрузки. Важен режим дня, крепкий ночной сон, отдых, поддержка близких.

Старайтесь не думать о своем положении, отвлекитесь на что-нибудь приятное.

Через 10-14 дней после подсадки сдайте кровь на ХГЧ, чтобы определить наличие беременности.

Отзывы

По отзывам женщин, первому в их жизни криопереносу предшествовали волнения и сомнения по поводу различных нюансов: совпадает ли возраст эмбриона после размораживания с днем от даты овуляции, не грозит ли здоровью будущего малыша заморозка, можно ли попытаться зачать естественным путем в криопротоколе, можно ли перевести эмбрионы из одного криохранилища в другое. Женщины интересуются, что нужно знать при этом о методах заморозки, оттаивания, о питательных средах.

Все эти волнения часто преувеличены вследствие информации о крайне редких случаях гибели всех оттаявших зародышей. Если у бесплодной пациентки всего 2-3 замороженных эмбриона, ее волнения усиливаются. Женщины стремятся узнать, есть ли признаки хорошей переносимости эмбрионами заморозки, но таких признаков нет, поэтому остается только надеяться на профессионализм врачей.

В целом, криопротокол вызывает больше сомнений, чем обычное ЭКО, но забеременевшие и родившие женщины подтверждают, что даже при 3-4-х безуспешных попытках не следует останавливаться, тем более что с каждым годом медицина делает успехи в борьбе с бесплодием. На практике существуют случаи, когда в матке приживалось более 1 размороженного эмбриона.

Прогнозы на беременность и роды в криопротоколе

Каждый третий перенос оттаявшего эмбриона в матку заканчивается беременностью. Успешность процедуры зависит от качества зародышей, опыта и профессионализма эмбриологов, оборудования клиники, применяемых методик заморозки (быстрая заморозка и дешевле и эффективнее).

Каждый год благодаря криотехнологиям на свет появляются десятки тысяч детей. На данный момент не было замечено каких-либо отклонений в развитии таких малышей, но исследования в этой области еще находятся на начальной стадии.

Благодаря общему снижению расходов на стимуляцию овуляции при каждой попытке, криоконсервация дает возможность парам предпринимать больше попыток зачатия, что значительно повышает шансы на беременность.