Гистероскопия перед ЭКО

  • Просмотров: 3523

Гистероскопия перед ЭКО – осмотр выстилающего эпителия матки с помощью оптического прибора, гистероскопа. Это безболезненная процедура, которую часто назначают перед ЭКО, если есть подозрения на эндометриоз, или при проблемах с вынашиванием у пациентки. Обязательна гистероскопия и после неудачных протоколов ЭКО. Гистероскопия бывает диагностической, контрольной и хирургической, а может совмещать визуализацию полости матки с контролем над ходом лечения и оперативным вмешательством. Во время данной 15-минутной манипуляции врач может прижечь эрозию, сделать биопсию, удалить полип, рассечь спайки, если они будут обнаружены.

 

Благодаря гистероскопие врач может обнаружить и устранить патологии, не выявленные другими методами диагностики. Гистероскопия помогает врачу точнее определить причину бесплодия и найти наиболее эффективный метод лечения. Процедура безвредна для организма и не имеет негативных последствий, зато успешность протоколов ЭКО повышается в разы.

Обязательно ли делать гистероскопию перед ЭКО

Если причина бесплодия неясна, не были сделаны все обследования, а врач назначает ЭКО без гистероскопии, то с точки зрения современной медицины это неправильный подход. У бесплодной женщины могут быть различные заболевания матки, эндометрия (эндометрит, полипы, миома, эндометриоз, синехии), которые воспрепятствуют прикреплению плодного яйца на соответствующем этапе протокола ЭКО. Тогда дорогая и изнурительная для организма женщины процедура стимуляции яичников, забора и искусственного осеменения яйцеклеток окажется бесполезной. После 1-2 таких неудачных попыток врач все равно направит пациентку на гистероскопию, чтобы выяснить причины неприживаемости зародыша.

Поэтому перед ЭКО обязательно сдайте все анализы и пройдите все обследования, вылечите обнаруженные заболевания, чтобы максимально приблизить зачатие и исключить все возможные факторы риска, такие, как выкидыш, невынашивание. ЭКО – это завершающий шаг поэтапного процесса борьбы с бесплодием. Более того, после гистероскопии может отпасть необходимость в экстракорпоральном осеменении или процедура будет отложена.

Тем не менее, в некоторых клиниках не проводят гистероскопию перед ЭКО, и это может быть связано с противопоказаниями.

Когда делать гистероскопию

Гистероскопия перед ЭКО показана в таких случаях:

  • эндометриоз, аденомиоз;
  • полип, полипоз эндометрия;
  • спайки в матке;
  • неудачная попытка ЭКО;
  • бесплодие неясного генеза;
  • наличие в матке инородных тел, которые невозможно удалить иным способом;
  • различные аномалии матки;
  • патологические изменения слизистой матки;
  • миома;
  • нарушения цикла;
  • подготовка к беременности после кесарева, перфорации матки;
  • мониторинг качества медикаментозной терапии.

Гистероскопию делают не только перед ЭКО, но и перед обычным планированием беременности при наличии соответствующих показаний.

Противопоказания:

  • обострение инфекций, воспалительных процессов;
  • маточное кровотечение;
  • стеноз/рак шейки матки;
  • беременность.

Подготовка

Перед гистероскопией делается мазок, электрокардиография, рентген грудной клетки, сдается кровь, моча. Необходимо заключение терапевта, чтобы исключить аллергию. Перед гистероскопией женщине необходима психологическая подготовка, разъяснение важности данной манипуляции.

Кушать можно не позднее 6 вечера накануне проведения процедуры, а пить разрешается и перед сном. Рекомендуется клизма перед гистероскопией.

Желательно вылечить все воспаления в половых органах, чтобы не занести инфекцию в матку при осмотре.

Как проводится гистероскопия

Сам осмотр проводится на 6–10 день цикла под общим/местным наркозом. Хотя процедура безболезненна, но неприятные ощущения при ее проведении могут возникнуть.

Осмотр производится так. Через шейку матки во влагалище вводится тонкая трубочка с оптическим волокном на конце, которое передает изображение на монитор. Полость матки наполняют специальным раствором или газом, благодаря чему ее стенки раздвигаются, и врач получает возможность хорошо осмотреть внутреннюю поверхность органа на экране.

Гистероскопия проводится в стационаре. Если хирургического вмешательства не потребовалось, пациентка может уйти почти сразу, или через 1-2 дня, если была произведена биопсия, прижигание, другая операция. Для профилактики инфицирования необходимо пропить прописанный врачом антибиотик до и после манипуляций.

По результатам гистероскопии врач определяет стратегию подготовки к ЭКО.

Что сделать после гистероскопии
  1. На 2 недели воздержитесь от секса и физических нагрузок.
  2. Не посещайте сауны, бассейны, пруды, чтобы не перегреться и не занести инфекцию.
  3. Не принимайте горячие ванны.
  4. Следите за температурой тела.
  5. Содержите половые органы в чистоте, обращайте внимание на подозрительные выделения.
  6. Не волнуйтесь по поводу незначительной боли после гистероскопии – это норма. Можно попить прописанные врачом обезболивающие.
  7. Если была обнаружена патология эндометрия, пунктуально принимайте назначенные лекарства для улучшения состояния слизистой матки.
Преимущества

При гистероскопии обнаруживаются микроскопические полипы, синехии, которые невозможно увидеть при УЗИ, биопсии.

Полип можно удалить без повреждения других тканей.

Врач может тщательно осмотреть внутренность матки без малейших повреждений органа.

Отзывы

Женщины, перенесшие гистероскопию, пишут, что это совсем не больно, но ощущения внизу живота неприятные, как перед месячными. Некоторых отпускают домой через пару часов после операции.

Женщины с диагнозом «замершая беременность» беспокоятся о том, нужно ли делать гистероскопию перед ЭКО, когда в клинике это обязательная процедура. Другие, наоборот, переживают по поводу того, что врач не назначает гистероскопию перед ЭКО.

По отзывам женщин на форумах, если нет показаний для гистероскопии, и врач настоятельно не рекомендует ее делать, лучше избежать данного вида инвазивного вмешательства. Пациентки опасаются занесения инфекций, повреждения матки, шейки матки прибором.

Состоявшиеся мамы, которые забеременели после нескольких попыток ЭКО и делали перед каждой из них гистероскопию, рекомендуют на всякий случай обследовать полость матки перед ЭКО, чтобы удалить полипы и другие образования, которые часто не идентифицируют при биопсии, на УЗИ, но они могут помешать плодному яйцу имплантироваться.

Большинство женщин советуют сделать гистероскопию, но выбрать опытного врача с хорошими отзывами. Если же врач без наличия явных противопоказаний рекомендует сразу делать ЭКО, необходимо обратиться в другую клинику за советом. Примечательно, что если на ЭКО у женщины есть квота, то доктора обычно сами настаивают на гистероскопии. По отзывам, в некоторых клиниках, где женщине делают ЭКО по квоте, гистероскопию также могут сделать бесплатно.