ЭКО в естественном цикле

  • Просмотров: 2774

ЭКО в естественном цикле – экстракорпоральное осеменение без предварительной гормональной стимуляции яичников. С точки зрения физического здоровья женщины, ее эмоционального состояния данный протокол является более щадящим, но и результат – процент беременностей – является более низким по сравнению со стимулированным ЭКО. Успех в таком протоколе в большей мере зависит от способностей и опыта врача, у которого нет шанса на ошибку.

 

Данный вид экстракорпорального осеменения называют еще «натуральным циклом», «ЭКО без стимуляции», «ЭКО в не стимулированном цикле».

Его проводят тогда, когда у пациентки имеются овуляторные циклы, либо при использовании замороженных эмбрионов.

Теоретически беременность возможна и при наличии всего одной зрелой оплодотворенной яйцеклетки. На практике замечено, что эмбрионы лучше приживаются в матке, когда их несколько (2-3). К тому же при наличии всего одной яйцеклетки эмбриолог не имеет возможности выбрать самый жизнеспособный, здоровый эмбрион для переноса.

Когда рекомендуют ЭКО в естественном цикле

Условия для назначения ЭКО без стимуляции:

  • регулярные месячные с овуляцией;
  • достаточный уровень гормонов (эстрадиола – от 100 пмоль/мл, ФСГ – от 8,5 МЕ/л);
  • возраст женщины (от совершеннолетия до 35 лет);
  • набор обязательных анализов;
  • письменное согласие на процедуру ЭКО без гормональных лекарств.

Показаниями для ЭКО в натуральном цикле являются:

  • трубное бесплодие;
  • мужской фактор бесплодия;
  • нежелательность чрезмерной гормональной нагрузки на организм (например, если у пациентки высокая вероятность развития синдрома гиперстимуляции или если отсутствует один яичник);
  • наличие в анамнезе онкологии, тромбоэмболии;
  • наличие в анамнезе операций на сердце, вследствие которых пациентке установлен искусственный клапан;
  • плохой ответ яичников на гормоны;
  • имеющиеся заболевания печени, поджелудочной железы;
  • несколько безуспешных процедур ЭКО со стимуляцией;
  • высокая вероятность развития только одного зародыша у пациенток, как в стимулированном, так и не стимулированном цикле.

Нежелание пациентки делать медикаментозную стимуляцию также учитывается, но если медицинские показания при этом отсутствуют, врачи не будут рекомендовать подобную процедуру.

Плюсы проведения ЭКО в естественном цикле

ЭКО без гормональной стимуляции имеет ряд преимуществ:

  • нет лишней нагрузки на организм потенциальной матери;
  • отсутствует риск возникновения синдрома гиперстимуляции, который иногда может нанести непоправимый ущерб здоровью;
  • многоплодная беременность почти исключена;
  • эндометрий у пациенток в естественном цикле более высокого качества, а это значит, что у эмбриона больше шансов для имплантации, чем у женщин в стимулированном цикле;
  • риск преждевременных родов снижается;
  • вероятность развития маточных кровотечений, связанных в основном с гормональной терапией, очень мала;
  • риск развития воспалений, онкологии, появления осложнений значительно меньше;
  • лучшее физическое и психологическое самочувствие женщины (в случае неудачи пациентки меньше переживают, поскольку заранее готовы к тому, что процент успеха в натуральном цикле ниже, чем при стимуляции);
  • пункцию по желанию пациентки можно сделать без наркоза, поскольку врач отщипнет всего одну яйцеклетку;
  • при наличии противопоказаний для стимуляции гормонами ЭКО в натуральном цикле является единственным выходом для женщины;
  • процедуру можно повторять несколько циклов подряд;
  • нет длительного этапа подготовки.

Минусы проведения ЭКО в натуральном цикле

Минусы данного протокола следующие:

  • получение только одной яйцеклетки (максимум 2-х) за цикл;
  • иногда в фолликулярной жидкости нет яйцеклетки либо она не созрела, тогда процедуру невозможно провести;
  • если яйцеклетка неполноценная или у мужа плохая спермограмма, оплодотворение может не произойти;
  • риск преждевременной овуляции (врач не может так хорошо контролировать гормональный баланс женщины, как в стимулированном, особенно длинном, протоколе);
  • риск преждевременного пика ЛГ;
  • невозможно отобрать самые жизнеспособные эмбрионы;
  • более низкий процент успеха (10-15%);
  • трудно найти опытного врача-профессионала, который бы сделал ЭКО без стимуляции;
  • более низкая стоимость процедуры может обернуться большими растратами, если ее придется многократно повторять, особенно если у женщины созревают яйцеклетки низкого качества.
Как делают ЭКО в естественном цикле

Плюсы проведения ЭКО в естественном цикле

ЭКО в натуральном цикле проводят под постоянным контролем УЗИ. Исследование назначают с 7-8 дня цикла. Также проводится контроль уровня ЛГ, чтобы определить пик его содержания в крови. Как только приближается овуляция, назначают пункцию, чтобы не пропустить момент выхода яйцеклетки из фолликула. Забор яйцеклетки может осуществляться и без наркоза, причем те пациентки, у кого пункцию делали без наркоза, подтверждают, что у них не было особенно болезненных ощущений, а впоследствии меньше болел живот. После пункции яйцеклетку оплодотворяют в лаборатории (зачастую посредством ИКСИ) взятой в тот же день спермой мужа, партнера. На 2-й или 3-й день культивированный зародыш переносится в матку (это стараются сделать быстрее, чем в стимулированном цикле, поскольку эмбрион всего один). ЭКО без стимуляции в криопротоколе отличается только тем, что используются замороженные женские, мужские половые клетки, которые нужно вовремя оттаять. В данном случае врач может выбрать самый лучший эмбрион для подсадки.

Через 2 недели после переноса можно сдавать тест на ХГЧ для определения беременности. В случае неудачи в следующем месяце процедуру можно повторить.

Как вести себя после процедуры

После забора яйцеклеток и особенно после переноса женщине нужно полежать абсолютно неподвижно час-полтора. После подсадки эмбриона важен строгий постельный режим, ежедневный контроль базальной температуры, отсутствие физических и психических нагрузок, правильное питание, полноценный ночной сон. Поскольку подсаживается в основном только один эмбрион (исключая криопротокол), будущая мама должна неукоснительно следовать советам врача, переложив на время заботы о себе и хозяйстве на мужа. Нужно исключить секс, не принимать горячих ванн, не заниматься самолечением, не есть жареного и жирного. В случае кровотечений и сильных болей внизу живота, немедленно вызывайте скорую.

Статистика

Изначально ЭКО делали исключительно в естественном цикле, но со временем внедрили гормональную стимуляцию для повышения эффективности метода. Резко повысившаяся результативность новой методики оттеснила на задний план все достоинства ЭКО без стимуляции. Теперь статистика ЭКО без стимуляции – один из главных камней преткновения в вопросе выбора между традиционным протоколом и ЭКО в натуральном цикле. Статистика содержит такие показатели: при условии начатого цикла успех составляет 7%, при произведенном переносе эмбриона – 15-16%. Результативность данного метода, конечно выше, чем при попытках естественного зачатия, особенно, если применяется ИКСИ, когда спермий вводится прямо в яйцеклетку.

Те, у кого получилось забеременеть в естественном цикле, говорят, что успешность зависит от качества полученной яйцеклетки, качества эякулята и ювелирной работы врача.

Отзывы

Те женщины, у кого получилось зачать с первой попытки в естественном цикле, очень довольны, что рискнули. Помимо отсутствия вреда для здоровья, такие женщины отмечают этические преимущества метода – «лишние» прижившиеся эмбрионы не приходится убивать или отсеивать некачественный материал перед пересадкой в матку. Отзывы пока еще не состоявшихся мам более критичны – женщины опасаются тратить драгоценное время и деньги на заведомо менее результативный протокол. Но мнения сходятся на том, что если бы ЭКО в натуральном цикле стоило гораздо дешевле, чем ЭКО со стимуляцией, большинство женщин предпочли бы данный, менее травмирующий, способ экстракорпорального зачатия.

Те, у кого, наоборот, не вышло забеременеть, несмотря на стимуляцию и большое количество полученных яйцеклеток (например, если только 1-2 из них оплодотворились) собираются сделать попытку в естественном цикле, и не тратиться на препараты для стимуляции. Существенным препятствием для таких женщин является нежелание или отсутствие опыта проведения ЭКО без стимуляции у врачей. Женщины жалуются, что в РФ репродуктивные клиники слишком скептически относятся к данному методу. Высокая стоимость (45-55 тыс. руб.) также не способствует популярности ЭКО в натуральном цикле среди посетительниц форумов. В результате многие выбирают компромиссный вариант – экстракорпоральное осеменение с минимальной стимуляцией.