Цетротид при ЭКО

  • Просмотров: 3563

«Цетротид» – препарат итальянского, немецкого, французского производства, аналогичный гонадотропному рилизингу, тормозящему выработку лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов гипофиза. Производя такой эффект, данное лекарство при проведении ЭКО предупреждает преждевременную овуляцию.

 

Далеко не всем пациенткам репродуктивных клиник назначают подобные «Цетротиду» медикаментозные средства (такие, как «Оргалутран»), и тем более их нельзя «назначать» себе самостоятельно.

При подготовке к ЭКО этот быстродействующий препарат применяют при контролируемом стимулировании роста фолликулов с помощью гормонов. Если УЗИ мониторинг в ходе протокола ЭКО показывает, что есть риск преждевременной овуляции (то есть, фолликулы созревают слишком быстро и врач может не успеть сделать пункцию яйцеклетки до того, как они лопнут), применение «Цетротида» помогает врачам вернуть контроль над ситуацией. Назначается препарат в ампулах обычно по 0,25 мг на 5-6 день после начала стимуляции строго по рекомендации врача.

Когда назначается «Цетротид»

Цель лечения от бесплодия методом ЭКО обычно включает стимуляцию работы яичников для достижения суперовуляции в положенный срок. При этом преждевременная овуляция является серьезной причиной неудач протоколов ЭКО, поэтому возникает необходимость контроля над процессом овуляции и сохранения до определенного моменте концентрации лютеинизирующего гормона в крови на достаточном уровне. «Цетротид» нужен для обеспечения благоприятных условий для стимуляции роста фолликулов. Назначается препарат только гинекологом на конечном этапе стимулирования (после применения «Менопура», «Пурегона») для предотвращения преждевременной овуляции. Курс лечения включает 4-5 инъекций, которые проводят утром или вечером раз в сутки. После первого укола женщина должна еще полчаса побыть под наблюдением врача для оказания помощи в случае развития анафилактического шока как реакции на активный компонент терапевтического средства (цетрореликсаацетат).

В течение 4-х дней после последнего укола гормональный фон пациентки нормализуется, степень угнетения выработки ЛГ и ФСГ достигает 70%.

Самолечение «Цетротидом» при отсутствии показаний чревато опасными последствиями (гиперстимуляция яичников).

Инструкция

Препарат продается в аптеках в ампулах по 0,25 и 3 мг. Выглядит как порошок белого или желтоватого цвета, который нужно растворить в имеющейся в упаковке прозрачной жидкости. Уколы производят в подкожно-жировой слой вокруг пупка. Перед уколом раствор нельзя встряхивать до образования пузырьков. Использовать нужно сразу весь флакон. Если Вы заметили осадок, не колите себе испортившийся препарат.

В зависимости от дозировки и времени назначения уколов, препарат вводят на 5-6 день после начала стимуляции (если уколы по 0,25 мг назначены на утро) и продолжают лечение во все время приема ХГ, включая день введения овуляторной дозы ХГЧ, или на 5 день стимуляции (если инъекции производятся по вечерам). В последнем случае уколы делают тоже на протяжении всего периода стимулирования и накануне вечером перед контрольным уколом ХГ.

Детально рассказать, как правильно применять «Цетротид», должен Ваш гинеколог, имеющий клинический опыт работы с данным препаратом. Желательно, чтобы и первый укол производился в больнице. Но если у Вас нет такой возможности, правильно проколоть препарат поможет следующая инструкция.

Алгоритм самостоятельного введения Цетротида

  1. Вымойте руки с мылом, обработайте их антисептиком.
  2. Подготовить все для укола: на чистый стол (или другую ровную поверхность) выложите содержимое упаковки (флакон, шприц, две иглы, тампоны).
  3. Вскройте флакон, протрите пробку одним из тампонов.
  4. Иглу с желтой маркировкой наденьте на шприц с растворителем и снимите с нее колпачок.
  5. По центру резиновой пробочки введите иглу и очень медленно, плавно начните вводить растворитель во флакончик с порошком. Следите, чтобы по возможности не образовывались пузырьки.
  6. Не встряхивайте флакончик – для ускорения растворения порошка можете плавно покачивать его, не вынимая иглы.
  7. Тем же шприцом с той же иглой наберите весь полученный раствор сразу. Не оставляйте часть раствора во флакончике.
  8. Теперь можно заменить первую иглу второй, с серой маркировкой. После закрепления иглы на шприце с жидкостью снимите защитный колпачок.
  9. Переверните шприц и медленно выпрысните немного раствора, чтобы удалить из жидкости воздух.
  10. Протрите чистым вторым тампоном кожу около пупка.
  11. Сделайте кожную складку (сжимайте кожу крепко) одной рукой, а другой возьмите шприц как карандаш и постепенно введите иглу полностью в складку кожи.
  12. Прекратите сжимать кожу и оттяните поршень назад.
  13. Посмотрите, не попадает ли кровь в раствор. Если в шприц попадает кровь, укол делать нельзя, а шприц с раствором нужно выкинуть. Если крови нет, введите раствор, постепенно нажимая на поршень. Угол наклона иглы должен быть 45°. После укола прижмите ватку к месту укола.
  14. Не используйте шприцы, иглы, раствор повторно.
Противопоказания

«Цетротид» противопоказан в следующих случаях:

  • при острой / хронической форме печеночной, почечной недостаточности;
  • в период постменопаузы;
  • при беременности, грудном кормлении;
  • при чувствительности к цетрореликсу;

С осторожностью препарат можно применять в ходе программы ЭКО при аллергии.

Последствия

По отзывам пациенток клиник ЭКО и наблюдениям врачей, местными реакциями на препарат могут быть зуд, временное покраснение, отек кожи в месте укола.

Среди общих побочных реакций иногда наблюдаются тошнота, головные боли, зуд кожи не только в месте инъекции, напряженность внизу живота, набор веса. Может наблюдаться анафилаксия, крапивница.

Редко у женщин развивается синдром гиперстимуляции яичников с болями в животе, поносом, рвотой, отеками живота и области грудной клетки, нарушением работы сердечно-сосудистой системы (сгущение крови, тромбоэмболия), дыхательной системы (одышка), увеличением размера яичников, асцитом, гидротораксом.

При передозировке без указанных выше последствий никакого лечения не требуется, а ее единственным последствием является более длительный эффект от препарата. Действие препарата полностью обратимо.

Отзывы

Женщины, проходившие через протокол ЭКО, свидетельствуют, что ощущения от первого укола «Цетротида» не самые приятные и даже немного болезненные, но потерпеть ради перспективы скорого материнства можно. Также часто наблюдаются аллергические реакции кожи (покраснение, зуд) после укола. По словам женщин, это обычная нормальная реакция. Покраснение исчезает за день, чесаться место укола может полчаса. Лучше перетерпеть и не расчесывать данный участок кожи. По обсуждениям на форумах женщин, которые впервые собираются колоть себе данный препарат, их очень смущает один пункт в инструкции, где говорится об оттягивании поршня и проверке на наличии крови в растворе. Опытные женщины советуют не оттягивать поршень, тем более, что самостоятельно это сделать невозможно, а сразу колоть лекарство жировую прослойку около пупка. То же советуют и врачи, поскольку игла в комплекте идет очень тонкая и риск того, что женщина попадет себе иглой в сосуд, минимален. Для предосторожности многие советуют все же оттянуть поршень, но совсем немного.

Также женщины советуют закручивать иглу по спирали, чтобы не вытекла жидкость из флакона. Относительно результативности «Цетротида» оценки в основном положительные.

Цены

Отзывы женщин на форумах свидетельствуют, что «Цетротид» – не самый дешевый препарат из тех, что приходится покупать при ЭКО. Прежде, чем приобретать его в Вашей клинике ЭКО, желательно сверить цены в аптеках, в том числе в Интернете, – может оказаться, что там Вы купите его гораздо дешевле.

Стоимость «Цетротида» № 7 0, 25 мг в аптеках Украины – от 6000-7000 тыс. грн. и более (до 10000-11000грн.). За один флакон нужно будет заплатить порядка 2600 грн. и более.

В РФ такое же количество лекарства обойдется Вам гораздо дешевле – около 10000 руб. за 7 штук. Один флакончик можно приобрести за 1400 руб. в аптеках. При этом, по отзывам женщин, применявших данный препарат, в некоторых репродуктивных клиниках одна ампула обходится в 3000 тыс. руб.