Посткоитальный тест

  • Просмотров: 116

Посткоитальный тест (пробу Шуварского) сдают страдающие бесплодием пары. Исследование проводится, чтобы определить совместимость партнеров и выявить возможные факторы шеечного или иммунного бесплодия. Его проходят пары, у которых не получилось зачать ребенка на протяжении года. Благодаря тесту изучают количественный состав, подвижность сперматозоидов в выделяемой после полового акта цервикальной слизи. Этот секрет вырабатывается клетками эпителия, выстилающего канал шейки матки, именуемый также цервикальным.

 

Значение цервикальной слизи

Оплодотворение происходит в фалопиевых трубах, а именно в их ампулярной части. Но прежде сперматозоиды движутся по цервикальному каналу, достигающему около 2 см.

За процесс выработки цервикальной слизи отвечают эстроген и прогестерон (женские половые гормоны). Первый из них обеспечивает более обильное выделение цервикальной жидкости, а второй увеличивает ее густоту и вязкость. В целом эта слизь необходима для передвижения и жизнеспособности сперматозоидов в различные фазы менструального цикла.

Ближе к овуляции цервикальная жидкость становится более водянистой, облегчая проход мужских половых клеток. В лютеиновый период она густеет, а сперматозоиды погибают по пути к матке. Проницаемость цервикальной жидкости, начиная с 9-го дня обычного цикла (28 дней), постепенно увеличивается. Наибольшей эта характеристика становится при овуляции. После выхода яйцеклетки она снижается, цервикальная жидкость густеет.

При выходе яйцеклетки данная жидкость выполняет следующие функции:

  • «накапливает» сперматозоиды;
  • защищает сперматозоиды от кислой влагалищной среды;
  • придает им необходимую для движения энергию;
  • выполняет функцию фильтра;
  • регулирует подвижность, жизнеспособность сперматозоидов, изменяя свою проницаемость.

Значение теста

Значение теста Посткоитального тестаПосткоитальный тест выявляет взаимодействие цервикальной жидкости со сперматозоидами. У женщины могут вырабатываться антиспермальные антитела, тогда считается, что у партнеров отсутствует иммунологическая совместимость.

При микроскопическом исследовании цервикальной слизи дополнительно проводится определение в 1 мл жидкости количества лейкоцитов, погибших клеток эпителия.

pH слизи оценивают тест-полоской после ее забора или в самом цервикальном канале. В норме этот показатель достигает отметки 6.4-8.0. Изменения баланса pH данной жидкости влияют на подвижность половых клеток мужчины. Кислая среда обездвиживает сперматозоиды, а щелочная делает их более подвижными. Оптимальный уровень pH (7.0-8.0) в менструальном цикле приходится напериовуляторный период.

Подготовка к тесту

Перед проведением теста женщина обследуется на половые инфекции. Бактериальные инфекции зачастую значительно снижают pH цервикальной слизи.

С целью определения благоприятного времени для теста желательно сделать УЗИ. Можно также построить график базальной температуры (измеряется в постели каждое утро путем ввода градусника в прямую кишку).

Женщина должна узнать точную дату начала овуляции, сдав мочу на соответствующий тест. Кроме того, специалист делает анализ цервикальной жидкости на вязкость, консистенцию, растяжимость.

Цервикальную жидкость обычно забирают по прошествии 4-6 часов после незащищенного соития, но рекомендуемый ВОЗ период — от 9 до 24 часов. Поэтому о времени прохождения исследования лучше уточнить у своего доктора.

При осмотре врач дополнительно определяет качество цервикальной жидкости, период менструального цикла, оценивая симптом «зрачка». Под этим термином понимают вид слизи шейки матки в зеве канала. В периовуляторный период такой слизи много, она прозрачная, водянистая, а симптом «зрачка» понимается как положительный.

Как проводят посткоитальный тест

Как проводят посткоитальный тестЖенщине необходимо прийти в процедурный кабинет. Там гинеколог возьмет образец жидкости, используя стерильную пипетку. Затем материал поместят на предметное стекло, проведут микроскопическое исследование.

Различают положительный, спорный, отрицательный результаты теста. В первом случае, исключающем иммунологическое бесплодие, в цервикальной жидкости обнаруживают более 5-10 жизнеспособных сперматозоидов. Спорным считается итог, при котором в слизи выявляют менее 5 сперматозоидов или их патологическое движение. Это может быть свидетельством слабой подвижности половых клеток, определенной патологии цервикального канала, его воспаления. Отрицательным является тест, не обнаруживающий в слизи жизнеспособных, подвижных сперматозоидов, что может означать иммунологическое бесплодие.

Цена теста определяется скоростью выдачи результатов. Обычно они готовы в этот же день, но их можно получить и через час. Экспресс-диагностика обойдется дороже.

Рекомендации для женщины

Чтобы тест вышел наиболее точным, женщине следует соблюдать некоторые правила:

  • 2-3 дня воздержаться от сношений; не принимать влагалищные лекарственные средства, гормональные препараты;
  • не использовать перед половым актом смазки, влагалищные презервативы;
  • по окончании физической близости отказаться от введения тампонов, приема ванны, подмывания;
  • после полового акта полежать получаса, подложить стерильную салфетку во избежание значительной потери семенной жидкости; не удаляя ее до гинекологического осмотра.

Если получена отрицательная расшифровка, посткоитальный тест необходимо сдать еще раз, поскольку могли нарушаться правила его проведения или был выбран не соответствующий день овуляции. При повторном отрицательном результате следует сдать анализ на антиспермальные антитела, MAR-тест.

Лечение

Если диагноз подтвердился и у партнеров отсутствует иммунологическая совместимость, необходимо приступать к лечению. Терапия призвана снизить количество антиспермальных антител. Для этого назначают прием препаратов, подавляющих иммунитет. Также следует на несколько месяцев исключить всякий контакт организма женщины со спермой партнера.

Если лечение не помогает, оплодотворение производят иными способами: экстракорпоральным (вне женского организма), внутриматочная инсеменация (в полости матки) и т.д. Репродуктивные технологии для пары подбирают индивидуально.

Существует множество современных способов борьбы с бесплодием, поэтому отчаиваться при таком диагнозе не следует. Нужно поверить в силу собственного организма, настроиться на положительный результат.