Как влияет резус фактор на беременность

  • Просмотров: 579

Резус-фактором является антиген (белок), который несет на себе эритроциты. Он может отсутствовать (при отрицательном резусе). Резус-положительный ген является более сильным, поэтому его носителей очень много. Примерно 85 % населения имеют положительный резус, 15 % – отрицательный. Резус-принадлежность не может поменяться с течением времени, поскольку это генетическая особенность организма.

 

Если у будущих родителей оказываются совместимые резус-факторы, организм беременной положительно реагирует на эритроциты плода и осложнений не возникает.

Резус-конфликт – это отторжение чужеродных клеток при беременности. У резус-положительных родителей иммунный конфликт невозможен.

Причины конфликта

Резус-конфликт возникает преимущественно из-за несовместимости резус-факторов, когда зародыш имеет положительный резус, а женщина – отрицательный. При таком раскладе резус-несовместимость возникает у 75 % беременных женщин. Механизм этой реакции заключается в следующем: эритроциты эмбриона иммунная система женщины воспринимает как чужеродные. Ее организм вырабатывает антитела, чтобы уничтожить эритроциты ребенка. В кровь эмбриона поступает большое количество билирубина (особое вещество, которое выделяют погибшие эритроциты). Данное вещество может повредить мозг эмбриона. Селезенка и печень плода реагируют на непрерывное уничтожение эритроцитов: ускоряют выработку новых клеток, увеличиваясь в размерах. В дальнейшем органы уже не могут восполнять дефицит эритроцитов. Это приводит к сильному кислородному голоданию, развитию новых серьезных нарушений и даже гибели плода.

Также резус-конфликт может появиться вследствие переливания крови.

Роль группы крови в резус-конфликте

Помимо резуса, конфликт может спровоцировать и группа крови с определенными белками.

В первой группе белков нет, вторая имеет белок А, третья – белок В, четвертая – белки А и В.

Резус-несовместимость возникает, если:

  • женщина имеет І группу крови, мужчина – ІІ с белками группы А, ІІІ с белками группы В или резус-положительный белок;
  • женщина имеет ІІ группу крови при отрицательном резусе, мужчина – ІІІ с белком В, IV с белком В или белок положительного резуса.
  • женщина имеет III группу крови, а мужчина – II с белком А, четвертую с белком А или белок положительного резуса.

Резус-фактор плода

Резус-фактор ребенка невозможно просчитать точно. Исключением является только ситуация, при которой у женщины и ее партнера наблюдается отрицательный резус. В этом случае ребенок также может унаследовать только данный резус. Это закономерно: если на родительских эритроцитах отсутствует белок, то возможность его появления у ребенка также исключена. Если будущие родители имеют разные резусы, то вероятность появления у ребенка того или иного резуса составляет 50 %.

Протекание беременности

Когда беременная становится на учет, она первым делом сдает анализ на совместимость с резус-фактором ребенка, поскольку его результат существенно влияет на беременность и здоровье плода.

Если резус-фактор будущей матери отрицательный, необходимо определить резус у отца. При риске резусной несовместимости (положительная резус-принадлежность отца) кровь женщины регулярно исследуют на наличие, уровень антител. До 32 недели беременности анализ проводят каждый месяц, с 32 по 35 — дважды в месяц, затем еженедельно.

Если женский резус отрицательный, а мужской — положительный, первая беременность обычно проходит нормально.

При первой встрече беременной с несущими белок эритроцитами вырабатывается мало антител, поэтому резус-конфликт не проявляется. Если же в кровь матери проникло много эритроцитов, в организме женщины накапливаются «клетки памяти», поэтому при следующих беременностях антитела вырабатываются быстрее.

Последствия и профилактика конфликта

У женщин резус-конфликт наблюдается довольно часто, поэтому при беременности стоит уделить внимание этому вопросу. По статистическим данным, такой резус имеют 15-20% женщин.

Резус-конфликт может пагубно сказаться на здоровье женщины и плода. В одних случаях возникает гемолитическая болезнь, в других – выкидыш. В результате атаки антител матери на кровь ребенка у него также могут развиться такие патологии, как водянка, желтуха, анемия, эритробластоз, ретикулоцитоз, отечный синдром.

Иногда новорожденный погибает или женщина делает аборт. Но резус-отрицательной пациентке нельзя делать аборт, поскольку существует немалый риск, что она больше не сможет забеременеть.

Выработку антител могут обусловить гестоз, сахарный диабет, активные маточные сокращения. Поэтому основная задача ведущего беременность врача – наблюдать за содержанием антител. По их уровню в крови пациентки врач определяет начало резус-конфликта, делает предположение о резус-факторе ребенка. Тревожным моментом может быть рост или падение их уровня.

Если у женщины выявляют антитела, ей назначают курс витаминов, противоаллергических препаратов.

Антирезус-иммуноглобулин

Антирезус-иммуноглобулин препятствует выработке антител на положительный резус, связывает и выводит существующие антитела из организма.

Данный препарат необходимо вводить в следующих случаях:

  • пациентка имеет отрицательный резус фактор при беременности, осложненной отслойкой плаценты, внематочным развитием плода, а также после выкидыша, переливания крови и исследования состояния плода с помощью инструментов (амниоцентез, биопсия хориона);
  • при отрицательном резусе у пациентки без синтеза антител.

На 28-32-й недели беременности можно предупредить возникновение резус-конфликта с помощью вакцины антирезус-иммуноглобулина. Эта процедура безопасна, она положительно влияет на течение беременности, если в крови матери не вырабатываются антитела. В противном случае она только усугубит состояние плода. После инъекции вакцины отпадает необходимость определять наличие антител у пациентки.

Сразу после родов у ребенка забирают пуповинную кровь, чтобы определить его резус. Если малыш резус-положительный, матери необходимо в течение з дней после разрешения от бремени ввести антирезусный иммуноглобулин. В случае рождения резус-отрицательного младенца риск того, что при следующей беременности разовьется иммунный конфликт, минимален.

Если беременная имеет отрицательный резус крови, нужный препарат следует приобрести заблаговременно.